Альфа и омега-3: разработанный в РФ алгоритм улучшит терапию атеросклероза

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Эдуард Корниенко Следите за нашими новостями в удобном формате Есть новость? Присылайте!

Российские ученые разработали новый подход к диагностике и мониторингу атеросклероза, основанный на профилировании жирных кислот в плазме крови. Снижение уровня этих веществ может говорить о воспалении в стенках сосудов и наличии опасных бляшек, склонных к разрывам, что приводит к инфарктам и инсультам. Как связаны уровень омега-3 в плазме крови и сердечно-сосудистые болезни и как поможет разработка — в материале «Известий».

Алгоритм для мониторинга атеросклероза

Ученые Сеченовского университета создали модель для выявления «опасных» атеросклеротических бляшек по анализу крови. По их словам, атеросклероз — одно из ключевых заболеваний сердечно-сосудистой системы, лежащее в основе инфарктов и инсультов. Основой современной терапии является назначение статинов, однако для полной оценки рисков и эффективности лечения требуется более глубокая биохимическая диагностика.

В новом исследовании внимание ученых было сосредоточено на так называемом индексе омега-3 — показателе, отражающем уровень полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ЭПК и ДГК) в мембранах эритроцитов. Этот индекс считается важным прогностическим маркером сердечно-сосудистых заболеваний: его значение ниже 4% связано с повышенным риском прогрессирования патологий.

Проблема заключается в том, что стандартное определение индекса омега-3 требует анализа эритроцитов, что не всегда доступно в рутинной практике. Ученые предложили решение: они разработали математическую модель, позволяющую с высокой точностью оценивать индекс омега-3 по данным анализа плазмы крови — более простого и распространенного теста.

Модель была построена на основе данных 69 добровольцев из Москвы и адаптирована под особенности питания и метаболизма российской популяции. Это делает разработку особенно актуальной для применения в отечественной клинической практике.

В ходе исследования ученые проанализировали образцы крови 52 пациентов с подтвержденным атеросклерозом и 50 здоровых добровольцев. У пациентов с атеросклерозом исследователи выявили значимые изменения в профиле жирных кислот, включая снижение доли омега-3 и нарушение активности ферментов, участвующих в их метаболизме. Также было показано, что терапия статинами частично нормализует липидный профиль, однако не всегда приводит к достаточному повышению уровня омега-3.

— Мы построили собственную модель связи уровня омега-3 из плазмы и в эритроцитах с нестабильностью атеросклеротических бляшек для российской популяции, — пояснил «Известиям» директор Института персонализированной кардиологии Филипп Копылов. — Анализ показал, что в нестабильных уровень ДГК и других омега-3 жирных кислот достоверно ниже, чем в стабильных. Это говорит о потенциальной роли омега-3 в поддержании прочности бляшки. Наша модель позволяет оценить этот показатель по плазме, что упрощает мониторинг состояния пациентов.

Разработанный алгоритм позволяет не только оценивать текущее состояние пациента, но и прогнозировать эффективность терапии, а также обосновывать необходимость дополнительного назначения препаратов омега-3. Это открывает путь к персонализированному подходу в кардиологической практике.

Новый метод может быть интегрирован в систему лабораторной диагностики уже в ближайшие годы. Ученые планируют продолжать исследования для подтверждения клинической значимости разработки в крупных когортах пациентов.

О чем говорит пониженный уровень жирных кислот

Низкий индекс омега-3 связан с повышенным риском и нестабильностью бляшек. Но интерпретировать его нужно в комплексе с другими показателями — С-реактивным белком, фактором курения и так далее, рассказал «Известиям» руководитель центра превосходства «Персонифицированная медицина» Казанского (Приволжского) федерального университета Альберт Ризванов. Решение о приеме омега-3 должно приниматься врачом. Хотя сегодня эти полиненасыщенные жирные кислоты широко распространены как БАД, подходить к их использованию нужно осознанно.

— Омега-3 уменьшают воспаление в сосудистой стенке, влияют на «текучесть» мембран и процессы свертывания крови. При их дефиците бляшки становятся более «ломкими» и склонными к разрыву, что приводит к инфарктам и инсультам, — сказал ученый.

Новый алгоритм поможет осуществлять скрининг у людей с высоким сердечно-сосудистым риском и отбор пациентов для углубленного обследования (УЗИ, КТ). Еще одно важное применение — такое ПО помогает понять, когда стоит добавить омега-3-препараты к статинам и есть ли от этого эффект. Это не замена стандартной терапии, а «надстройка», позволяющая сделать ее точнее, отметил Альберт Ризванов. При этом плазменный тест проще и дешевле. Но, как и любой алгоритм, модель нужно проверять на больших и разнородных группах пациентов, учитывая диету, сезон, сопутствующую терапию, особенности лабораторий.

Результаты опубликованного исследования не претендуют на кардинальное решение вопроса, поскольку посвящены только одному из факторов — нарушению липидного обмена (дислипидемии), причем довольно узкому ее компоненту — омега-3, подчеркнула кардиолог медицинской клиники «Центрплюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессор Людмила Саламатина.

— Ученые попытались раскрыть причины атеросклероза на молекулярном уровне, что требует специального оборудования и навыков. Авторы провели анализ исходного профиля жирных кислот в плазме крови и бляшках у пациентов, получающих стандартное лечение без изменения существующих схем терапии или приема добавок с омега-3. Полученные данные предварительные, требуют дальнейшего подтверждения, большей достоверности (увеличения числа обследованных), учета других сопутствующих факторов. Потому в ближайшее время мы не увидим их применение в клинической практике, а тем более для массовой популяционной профилактики, — сказала специалист.

Время от начала исследования до практического применения иногда исчисляется годами. Так, например, от открытия до широкого клинического применения статинов в кардиологии прошло около 50 лет, подчеркнула профессор. Однако исследования необходимо продолжать.

Результаты работы, поддержанной грантом РНФ , опубликованы в журнале Biomedicines.

Источник: iz.ru